FORM PENGAJUAN PERMOHONAN PPS

1. DATA PEKERJAAN

*
*
*
*
*
*
( Diisi jika sudah melaksanakan penandatanganan kontrak )
*
*
*

2. KEDUDUKAN PEKERJAAN SEBAGAI PEMBANGUNAN STRATEGIS DAERAH/PROYEK PRIORITAS DAERAH

3. FAKTOR YANG DAPAT MEMPENGARUHI TINGKAT KEBERHASILAN PEKERJAAN

4. POTENSI ANCAMAN GANGGUAN HAMBATAN TANTANGAN